Мазок на флору: расшифровка результатов анализа, норма показателей и патология

Подготовка к сдаче

Во время месячных анализ брать не будут. В день сдачи нельзя использовать для чистоты влагалища любые средства гигиены. За пару часов до мазка нежелательно ходить в туалет.

Перед анализом мужчины делают следующие подготовительные мероприятия:

  • прекращают употребление спиртной продукции;
  • за 12 часов до процедуры избегают интимных контактов;
  • за несколько часов воздерживаются от походов в туалет.

Если проводился курс лечения антибактериальными препаратами, мазок берется через пару недель после терапии. Подготовка к анализу должна проводиться правильно, от этого зависит его результат.

Кому показана сдача мазка

Анализ берется при обращении пациента к гинекологу, урологу или венерологу для планового осмотра. А также при возникновении такой симптоматики у мужчин:

  • специфические выделения в большом количестве с неприятным «ароматом», необычным оттенком из наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • дискомфорт и болевой синдром в мочеиспускательном канале, усиливающиеся при выделении урины и после;
  • проблемы с репродуктивной функцией (когда попытки зачатия не приносят результата больше года).

Взятие мазка у женщин совершается, при:

  • зуде и жжении в интимных местах;
  • болях при мочевыделении, сексе;
  • обильном секрете с измененной консистенцией, специфическим «ароматом», странным оттенком;
  • болях под животом.

Также исследование назначается при беременности, ее планировании и не подвергается обсуждению.

Расшифровка мазка на флору

Результаты вагинального мазка на флору
выдаются на специальном бланке. Ответ зашифрован буквами и цифрами. Участки,
откуда берут пробу, обозначаются тремя буквами:

  • С — канал шейки матки;
  • U — мочеиспускательный канал;
  • V — влагалище.

Буквами также обозначают показатели, которые
смотрят в анализе:

  • Le — лейкоциты, клетки,
    появляющиеся при воспалении;
  • Эп — эпителий, поверхностные
    клетки слизистой;
  • Er — эритроциты, в нормальном
    мазке на флору отсутствуют;
  • Gn — гонококки, возбудители
    гонореи;
  • Tr — трихомонады, возбудители
    трихомониаза;
  • Can — грибы рода Кандида,
    возбудители кандидоза.

В бланке прописано количество и характер
слизи, наличие ключевых клеток, смешанной флоры в мазке у женщины. Указывают
соотношение кокковой и бациллярной флоры в мазке.

Мазок на флору изучают под микроскопом, чтобы
определить, какие микроорганизмы там содержатся. Этот процесс называется
бактериоскопия мазка. Количество бактерий обозначают крестами:

  • + — минимальное количество;
  • ++ — умеренное;
  • +++ — высокое;
  • ++++ — очень высокое.

Рядом указывают обозначение «в
п/зр». Это означает, что бактерии обнаружены в том участке, которое видно
в окуляре микроскопа.

Палочки Додерлейна

Мазок на микрофлору нужен для выявления не
только патогенных бактерий, но и нормальной флоры. Палочки Додерлейна в мазке —
это лактобактерии, которые должны составлять основную массу микрофлоры. Кроме
лактобактерий, нормальной палочковой флорой являются также бифидобактерии.

Уменьшение числа палочек свидетельствует о
дисбактериозе влагалища. Лактобактерии обладают защитными свойствами, поэтому
при уменьшении их количества возрастает риск инфекционно-воспалительных
заболеваний влагалища.

Кокковая флора в мазке на флору

Кокковые бактерии имеют округлую форму. К ним
относят стафилококки и стрептококки. Это патогенные микроорганизмы, которые
должны содержаться во влагалище в небольшом количестве. Если их много,
развивается воспаление.

В анализе мазка может выявляться смешанная
флора. Это значит, что есть палочковые и кокковые бактерии. Такое состояние
наблюдается при бактериальном вагинозе.

Эпителий в мазке на флору

В норме на поверхности слизистой влагалища
находится плоский эпителий. При воспалении или повреждении слизистой он
слущивается и обнаруживается под микроскопом. Клетки эпителия в мазке
обозначают буквами Эп и указывают их количество цифрой.

Уменьшение количества эпителия говорит об
атрофии слизистой. Это наблюдается у женщин после менопаузы. Появление вместо
плоского эпителия цилиндрического — признак предракового состояния.

Ключевые клетки в мазке на флору

Ключевые клетки — это отслоившиеся эпителиальные
клетки, на поверхности которых «сидят» мелкие бактерии гарднереллы.
Эти бактерии в большом количестве являются причиной бактериального вагиноза.
Заболевание сопровождается обильными серыми выделениями с неприятным рыбным
запахом, зудом и жжением при мочеиспускании, половом акте.

Грибы

Помимо бактериальной флоры, в анализе могут
быть выявлены грибы. Обычно обнаруживаются грибы рода Кандида. Они вызывают
кандидоз, или молочницу влагалища. Заболевание проявляется обильными
творожистыми выделениями, сильным зудом во влагалище.

Трихомонады

Мазок на флору при бактериоскопическом
исследовании может выявить наличие трихомонад, гонококков. Это бактерии,
вызывающие специфические инфекции мочеполовых путей.

Цитологическое исследование

Задачи и функции цитологии значительно шире, следовательно, шире и ее возможности

Врач, исследующий материал, основное внимание уделяет состоянию эпителиальных клеток с целью выявления патологических процессов (воспаление, дисплазия, злокачественные новообразования) и одновременно отмечает флору. Чаще всего исследованию подлежит влагалищная порция шейки матки, представленная многослойным (четырехслойным) плоским эпителием (МПЭ) и шеечный канал

При правильно взятом мазке из цервикального канала в цитологическом препарате при норме четко просматривается призматический (цилиндрический) эпителий, единичные лейкоциты и обедненная микрофлора, которая могла попасть из нижележащих отделов (из влагалища, например).

Следует заметить, что цитологический препарат более информативный, поскольку способ окрашивания (по Романовскому-Гимзе, Паппенгейму или Папаниколау) дает более четкую картину. Клетки просматриваются сначала на малом увеличении, чтобы оценить общее состояние препарата, а затем на большом (с иммерсией), дабы рассмотреть не только сам эпителий, но и изменения в ядре, свойственные тому или иному заболеванию. Одним словом, цитолог видит флору, воспаление, а в большинстве случаев его причину и изменения, которые повлек этот воспалительный процесс. А также ориентировочные признаки инфекций, представляющих особые трудности в диагностике, предопухолевые и опухолевые состояния эпителия.

Косвенные признаки некоторых ИППП в цитологии

Что касается мазка на ИППП, то его желательно исследовать как цитологический препарат. Взятый на флору и окрашенный метиленовым синим мазок, является самым первостепенным, доступным и дешевым,  а поэтому наиболее распространенным методом диагностики в гинекологии. Однако, к сожалению, он не дает необходимой полноты картины для диагностического поиска ЗППП и их последствий.

Кроме всех возможных обитателей, которые при заражении или нарушении биоценоза видны и в мазке на флору (трихомонада, дрожжи, лептотрикс), в исследуемом материале (цитология) можно обнаружить косвенные признаки присутствия микроорганизмов, которые выявить с помощью микроскопических методов весьма проблематично:

  • Пявление гигантских многоядерных клеток МПЭ, порой довольно причудливой формы, часто имеющих признаки паракератоза и гиперкератоза (ороговения), указывает на возможное поражение вирусом простого герпеса (ВПГ);
  • Клетки в виде «совиного глаза» с крупнозернистой цитоплазмой характерны для цитомегаловируса (ЦМВ);
  • При папилломавирусной инфекции (ВПЧ) можно обнаружить койлоцитарную атипию (клетки МПЭ с крупными ядрами и зоной просветления вокруг ядра);
  • Ориентировочными являются и тельца Провачека в клетках метаплазированного эпителия, свойственные для хламидийной инфекции и играющие значение при скрининговых исследованиях.

Конечно, поставить диагноз герпетической, цитомегаловирусной или папилломавирусной инфекции при цитологическом анализе нельзя, однако предположить ее можно, а это уже является основанием для дальнейшего, более углубленного обследования в конкретном направлении (ИФА, ПЦР, культуральный метод и пр.). Таким образом, цитология позволяет сузить круг диагностического поиска, избежать ненужных анализов,  сэкономить время, а также оперативно начать лечебные мероприятия.

Результаты

Результаты анализа у мужчин

Расшифровка мазка на флору у мужчин, выполненного микроскопическим методом, включает 6 основных показателей.

Нормальные показатели

Показатель Эпителий Лейкоциты Слизь Кокки Трихомонады, грибы гонококки
Значение 5-8 0-5 Умеренно Единицы Нет

Учитываются клетки крови и плоского эпителия, видимые под микроскопом (в поле зрения). Превышение референсных значений эпителиальных и лейкоцитарных клеток указывает на воспалительные заболевания (простатит, уретрит, мочекаменная болезнь).

Если выявляются единичные эритроциты, значит, в момент взятия мазка была травмирована слизистая оболочка уретры. Наличие грибков рода Кандида указывает на кандидоз (молочницу). Обнаруженные патогенные микроорганизмы свидетельствуют о заражении венерическими заболеваниями (трихомониаз, гонорея).

Результаты бактериоскопии у женщин

Итоговый бланк исследования генитальной флоры у женщин включает показатели мазка, взятого из влагалища (V – vagina), эндоцервикса (С – cervix), уретры (U – uretra).

Норма женских показателей

Параметры V С U
Лейкоциты (Le) 5-10 5-8 ≤ 5
Эритроциты (Er)
Эпителий (Эп) 5-10 5-10 ≤ 5
Флора Нормофлора, преобладают лактобациллы
Слизь Умеренно
Эпителиоциты
Трихомонады (Tr), гонококки (Gn), грибы (Can)

Изменение нормативных значений:

  • Смешанная или кокковая флора, превышение численности гарднерелл, эубактерий, коринобактерий (дифтероидов и др.) – признак превышения допустимого количества условно-патогенных микроорганизмов, диагностируется, как вагинальный дисбиоз;
  • Появление эритроцитов – причина травмы слизистой во время забора мазка. Единичные кровяные тельца могут фиксироваться при взятии образца в период овуляции или сразу после менструации. Большое количество эритроцитов в мазке из цервикального канала наблюдается при эрозии шейки матки, раковых опухолях.
  • Лейкоциты 15 до 30 единиц – наличие воспаления, > 30 единиц – острый инфекционно-воспалительный процесс.
  • Много эпителиальных клеток (> 10) – цервицит, эндоцервицит, уретрит, вагинит, бартолинит. Выявление деформированного эпителия – признак озлокачествления клеток.
  • Грибки – молочница.
  • Гонококки – гонорея.
  • Трихомонады – трихомониаз.

Состояние микрофлоры

+ ++ +++ ++++
Минимальное отклонение Умеренное содержание условных патогенов (смешанная флора) Высокое количество бактерий Очень высокое количество

Результаты фемофлор у женщин

В расшифровку результатов фемофлор у женщин входят обнаруженные микробы и их количество. Микрофлора оценивается:

  • по абсолютному показателю – количество микроорганизмов;
  • по относительному показателю – отношение микроорганизмов к ОБМ (указывается в процентах или коэффициентах).

Для дополнительной визуализации в бланке указываются квадратики, закрашенные разным цветом. Красный цвет означает «плохой» показатель, желтый – допустимое пограничное состояние, зеленый – «хороший» показатель анализа. Норма ОБМ в эндоцервиксе и уретре – 10^5-10^7 КОЕ/мл, во влагалище – 10^6-10^8 КОЕ/мл.

Низкие показатели ОБМ фиксируются при несоблюдении правил подготовки к исследованию либо на фоне лечения антибактериальными препаратами и гормонами. Показатель КВМ по количеству эпителиальных клеток должен быть 10^4 КОЕ/мл. Сниженное значение говорит о неправильной подготовке к тесту или низкой профессиональной квалификации врача.

Нормальное абсолютное значение лактобацилл составляет 10^6–10^8 (70-100% от общего количества флоры). Относительное значение – от 0 до 0,3. Резко сниженные показатели свидетельствуют о замещении полезной микрофлоры условными патогенами и дисбиозе влагалища. Нормальные показатели условно-патогенной флоры – не более 10^2-10^4 КОЕ/м. Грибков – до 10^3 КОЕ/мл.

Пример бланка теста фемофлор

С помощью ПЦР выявляются вирус герпеса 2 типа (HSV-1,2) и цитомегаловирус (CMV), недоступные для бактериоскопии.

Что врачи не видят при микроскопии

Беременность

Чтобы ее определить, мазок не нужен и не важно какой результат он покажет. Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, пройти гинекологический осмотр у врача или сделать УЗИ матки

Можно определить хорионический гонадотропин в моче, но не в отделяемом из половых органов!

Рак матки и шейки матки. Чтобы диагностировать злокачественное перерождение эндометрия, необходим гистологический материал, причем в большом количестве. И забирают его непосредственно из матки при раздельном диагностическом выскабливании.
РШМ и другие патологии (эрозия, лейкоплакия, койлоцитоз, ВПЧ поражение, атипичные клетки и др.) ставят по результатам цитологического исследования. Данный анализ берется непосредственно с шейки матки, из зоны трансформации, по определенной методике с прокрашиванием по Папаниколау (отсюда и название анализа — ПАП-тест). Еще его называют онкоцитологией.

Не показывает такие инфекции (зппп) как:
герпес;
хламидиоз (хламидии);
микоплазмы (микоплазмоз);
уреаплазмы (уреаплазмоз);
ВИЧ.

Первые четыре инфекции диагностируются методом ПЦР. А определить наличие вируса иммунодефицита по мазку с высокой точностью невозможно. Нужно сдать анализ крови.

Основные показатели в гинекологическом анализе

Среда влагалища у женщин в норме не является стерильной.

Множество микроорганизмов представляют собой флору влагалища. Среди этих микроорганизмов постоянно ведется конкурентная борьба за место и пищу.

Самые распространенные представители влагалищной флоры — лакто- и бифидобактерии.

Во многом они сами определяют микроклимат своего обитания, выделяя в процессе своей жизнедеятельности спирты, пероксид, кислоты, в том числе молочную, в результате чего рН влагалищной среды имеет значение в мазке на флору, характеризующее кислую среду.

Эти бактерии выделяют ферменты, которые не позволяют другим микробам размножаться.

Ряд показателей в анализе мазка на флору совершенно нормален, они есть у всех здоровых женщин, а вот некоторые свидетельствуют о каком-либо заболевании или патологии.

Так что выявляет мазок на флору у женщин?

Лейкоциты и эритроциты

В отобранном мазке выясняют количество белых и красных кровяных телец. Норма у здоровой женщины – лейкоцитов – 10–15, а эритроцитов – около 2.

Если анализ взят сразу после месячных, то количество лейкоцитов может быть вплоть до 25. Если пациентка в положении, то допускается уровень лейкоцитов не более 30.

Множество белых кровяных телец свидетельствует об инфекционном заболевании, тогда нужно пересдать анализ.

Здесь нужно учитывать все состояния, дополнительно влияющие на уровень лейкоцитов, — беременность, менструация, простудные заболевания. Если все эти случаи исключены, то подозревают воспалительный процесс.

Повышенный уровень эритроцитов в мазке свидетельствует также о воспалении или менструации. Это может быть при гормональных сдвигах, при травмах слизистой.

Фагоцитоз

Что значит фагоцитоз в мазке на флору? Фагоцитоз – это процесс захвата и уничтожения чужеродных клеток (например, болезнетворных бактерий) лейкоцитами.

В мазке может быть обнаружен незавершенный фагоцитоз – наличие непереваренных микробных клеток внутри лейкоцитов. Это случается при инфицировании или если организм подвергается:

  • стрессу;
  • неблагоприятной экологии;
  • нерациональному питанию.

Цитолиз

Цитолиз в анализе означает наличие во влагалище невоспалительного процесса, обусловленного чрезмерным размножением особого типа лактобацилл, которые выделяют водород.

Их неконтролируемый рост приводит к ощелачиванию влагалищной среды и цитолизу (разрушению) клеток эпителия.

Эпителий

О чем говорит большое количество эпителия в мазке на флору у женщин, что делать, если его много?

Наличие плоского эпителия в мазке на флору у женщин — норма при условии определенного его вида и количества.

Нормальным считается нахождение в отобранном образце от 5 до 10 клеток плоского эпителия.

При сдаче мазка на флору у гинеколога отклонения от нормы:

  1. Снижение количества или отсутствие эпителиальных клеток, что показывает отмирание эпителия в связи с повышением уровня тестостерона и/или понижением уровня эстрогена.
  2. Значительное превышение содержания эпителиальных клеток в мазке может появиться по следующим причинам:
    • воспаление в слизистом слое стенок влагалища;
    • болезни, которыми можно заразиться при коитусе;
    • вагинит;
    • кандидоз;
    • воспаления шейки матки и мочеиспускательного канала;
    • почечные и мочеполовые инфекционные и другие заболевания.

Наличие в образце не плоского, а, например, цилиндрического эпителия говорит об эктопии – расположении эпителия с шеечной части матки на влагалищной ее части (ранее это явление называлось эрозией).

Заболеванием эктопия не является, но требует наблюдения.

Слизь

Слизь может быть у здоровых пациенток исключительно в мазке из влагалища. Если слизь обнаруживается, например, в уретре, то это говорит о воспалении. В образце из влагалища слизи может быть в норме умеренное или малое количество, что обозначается соответственно ++ и +.

Если же в анализе заметен избыток слизи, это признак воспалительных заболеваний, и нужно провести уточняющие исследования.

Кроме этого, избыточная слизь может указывать на недостаточную гигиену или неправильный отбор мазка.

Палочки Додерлейна

Палочки Додерлейна должны в норме преобладать в микрофлоре влагалища.

Это лактобациллы, выделяющие молочную кислоту, необходимую для образования нормальной влагалищной микрофлоры.

Если лактобактерии присутствуют во влагалище в достаточном количестве, там не развиваются инфекции, поскольку молочная кислота не дает размножаться другим бактериям.

Если же количество этих полезных микроорганизмов снижено, то рН влагалища сдвигается в щелочную сторону. Может возникнуть воспаление.

В нормальном мазке лактобактерии составляют 95 % от всей флоры.

Что определяют в мазке у мужчин?

Расшифровывается анализ вашим лечащим врачом или же лабораторным сотрудником. В бланке результатов имеется строка, в которой указываются все составляющие анализа, а напротив них может стоять отметка « » или «-». Мазок из уретры помимо эпителия, определяет:

  • слизь в мазке — говорит о уретрореи и инфекции мочевыводящих путей, таких как цистит или уретрит;
  • лейкоциты — норма лейкоцитов в мазке мужчины 1-5, более 5 клеток, свидетельство воспалительного процесса — простатита, уретрита. Если лейкоцитов более 100 штук — гонорея или трихомониаз, 20 до 80 лейкоцитов — хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и гарднелез;
  • эритроциты — могут быть признаком травматического уретрита, опухолевых новообразований в уретре, кристаллурии, изъязвление слизистой оболочки. В норме допускается не больше 3 эритроцитов в поле зрения;
  • ключевые клетки в мазке-гарднелезный уретрит или бактериорея;
  • липоидные зерна-простаторея, хроническое воспаление простаты, нарушения половой жизни — чрезмерная активность или длительное воздержание;
  • сперматизоиды-признак сперматореи, в норме этих компонентов в мазке не должно быть;
  • эонофилы — признак аллергической реакции или уретрита, что был вызванный определенным аллергеном.

На основе полученных сведений, доктор подбирает схему терапии и выбирает препараты, что смогут улучшить самочувствие пациента и снять воспаление, если таково имеется.

Анализ из уретрального канала у мужчин берется специальным инструментом, что напоминает собой проволоку с неким зондом на конце. Инструмент вводят в отверстие мочеиспускательного канала на несколько сантиметров, и двумя вращательными движениями собирают биоматериал, что иметься на стенках канала.

Во время этих движений, пациент может ощущать легкую боль и жжение, это нормальная реакция организма. Далее инструмент извлекают, а изъятую жидкость наносят на предметное стекло и отправляют на микроскопическое исследование.

Анализ на микрофлору – норма

Женская микрофлора заселена различными микроорганизмами. Даже допускается незначительное количество патогенных микроорганизмов, которые не приносят пользы, но и в малых количествах не вредят.

Норма значений анализа – таблица:

Микроорганизмы влагалища  Норма КОЕ /г
 Лакто-бактерии – палочки Дедерлейна  107 – 109
 Бифидо-бактерии  103 – 107
 Пропион-бактерии  104
 Пепто-стрептококки  103 – 104
 Бактероиды  103 – 104
 Превотеллы  104
 Порфиро-манасы  103
 Фузо-бактерии  103
 Вейло-неллы  103
 Гарднереллы  106
Бактерия уреаплазма  104 – 105
 Стафилококки  103 – 104
 Стрептококки  103 – 104
 Энтерекокки  103 – 104
 Candida  104
 Клостридии  Незначительное количество
Гонококки Отсутствуют
Трихоманада Не обнаружена

Расшифровка анализа на флору женщины позволяет увидеть всю картину, что происходит в лоно пациентки. Если плановый осмотр не дал каких-либо причин для беспокойства, и норма колоний микроорганизмов не нарушена, то причин для переживаний нет. Стоит задумываться и расстраиваться в другом случае, когда выявлена патология.

Почему повышены лейкоциты в мазке

Мазок на флору

Основной причиной обнаружения большого количества лейкоцитов в мазке считается наличие инфекций. Плохие (патогенные) бактерии могут попасть в женский организм как половым путем, при незащищенном половом акте, а также при бытовых контактах с переносчиком инфекций (ИППП – инфекций, передающихся половым путем).
Также причина повышенных лейкоцитов может состоять в наличии вирусов герпеса, папилломы, цитомегаловируса, ВИЧ.
Большое количество лейкоцитов в мазке не всегда означает наличие половой инфекции, это может быть следствием травмы половых органов при половом акте, после родов, при хронических и острых форм заболеваний почек, при сахарном диабете, а также при опухолях. В любом случае, при обнаружении повышенных лейкоцитов в мазке требуется дальнейшее обследование у лечащего врача.

  • Инфекции, вызывающие повышение лейкоцитов при мазке:
  • Гонококки – приводят к заболеванию гонорея
  • Бледная спирохета (сифилис)
  • Клебсиеллы (паховая гранулема)
  • Хламидии (хламидиоз)
  • Гарднереллы (гардереллез или бактериальный вагиноз)
  • Палочка Коха (туберкулез)
  • Грибы Candida albicans (молочница или кандидоз)
  • Протозойная инфекция (трихомониаз)
  • Микоплазмы и уреаплазмы (микоплазмоз и уреаплазмоз)
  • Причины повышения лейкоцитов в мазке:
  • Кольпит (воспаление во влагалище)
  • Цервинит (воспаление шейки матки)
  • Эндометрит (воспалены слизистые матки)
  • Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала)
  • Цистит (заболевание почек)
  • Андексит (воспалены придатки)

Отдельно стоит поговорить о таком понятии как дисбактериоз влагалища (гарднереллез). В норме во влагалище женщины 98% всех бактерий выступают полезные лактобациллы. И лишь 5% составляют другие микроорганизма, которые называются условно-патогенными. Иммунитет и полезные бактерии контролируют и сдерживают рост количества условно-патогенных бактерий. Однако на фоне протекающих заболеваний или при воспалении происходит нарушение этого соотношения полезных и вредных бактерий, количество вредных бактерий возрастает и возникает дисбактериоз.

  • Причины дисбактериоза влагалища:
  • Гормональные нарушения, прием гормонов
  • Прием антибиотиков
  • Заболевания почек
  • Беременность и роды
  • Снижение иммунитета
  • Применение спермицидных препаратов
  • Прием цитостатиков
  • Плохая интимная гигиена
  • Аллергические реакции на средства интимной гигиены
  • Стрессы
  • Анальный, оральный и вагинальный секс при одном половом акте

При устранении этих причин дисбактериоз влагалища довольно быстро проходит, а флора влагалища приходит в норму.

Степень чистоты мазка:
Показатель Описание
1 — полное отсутствие проблем (встречается редко) Кислая среда
Патогенных микробов нет
Клеток крови нет
Присутствуют лактобактерии и палочки Дедерлайна
2 — умеренные отклонения, у большинства % женщин Кислая среда
кокки — единицы
лейкоциты – до 10
эпителий – до 5
3 — воспаление, выделение, зуд Щелочная среда
Присутствуют бактерии кокки и грибки
Лактобациллы понижены
Лейкоциты умеренно повышены
4 — инфекционное заболевание Щелочная среда
Обильное количество патогенных бактерий
Лактобактерии отсутствуют
Лейкоциты сильно превышены

Подготовка к сдаче

Некоторые врачи говорят, что данный анализ не требует специальной подготовки, однако, это не так. Для достоверности результатов пациенту рекомендуется не ходить в туалет в течение 2-3 часов, так как моча может смыть все патогенные бактерии и инфекции, лечащему врачу будет тяжело определить причины вашего патологического состояния.

Спринцевание, вагинальные свечи и антибактериальное мыло тоже способствуют недостоверным показателям. Женщинам нужно обязательно сдавать данный анализ после окончания менструации и к тому же всем пациентам следует воздержаться от любых половых контактов за 2 дня до взятия биоматериала.

Как сдается анализ?

Анализ чаще всего берет врач, когда вы приходите к нему на обычный на прием в поликлинику или, когда вы просто обращаетесь в платную лабораторию, где акушеры и медицинский персонал берут у вас биоматериал.

Процедура взятия мазка совсем безболезненная.

У женщин гинеколог, акушер или любой другой медицинский работник слегка проводит специальным одноразовым шпателем в форме палочки по трем точкам- влагалищу, уретре и цервикальному каналу.

У мужчин уролог иди другой врач вставляет специальный одноразовый зонд в уретру, несколько раз поворачивает вокруг оси и берет анализ

Считается, что исследование не вызывает болевых ощущений, однако, это не исключает неосторожность врача, а также индивидуальную чувствительность или наличие того или иного заболевания, что может вызвать дискомфорт

7 Виды используемых зонтов для взятия мазка

Виды используемых зонтов для взятия мазка

Существует несколько видов зондов для забора биоматериала из уретры.

Зонды различаются по конструкции:

  • Универсальный тип «А» — наиболее распространенный, представляет собой стержень с головкой, не вызывает неприятных ощущений у пациента.
  • Ложка Фолькмана (тип С) – инструмент с ложкообразными закругленными концами. Забор биоматериала можно выполнять как жестко, так и мягко.
  • Пайпель (тип С-1) – зонд, состоящий из 2-х частей, складывающихся в одну систему.
  • Шпатель Эйра (тип Е) – зонд с лопаткообразной рабочей стороной. При заборе не раздражает слизистую.

Существуют определенные стандарты по использованию видов зонтов, но чаще всего используется универсальный.

Вопросы

Каковы нормы мазка из влагалища на флору?

Результаты мазка на флору обычно описаны на специальном бланке, на котором указаны исследуемые параметры (лейкоциты, гонококки, трихомонады, кокки, палочки и т.д.). Кроме того, на бланке указаны и органы, из которых взяты мазки для анализа. Обычно мочеполовые органы на бланке результатов анализа обозначаются русскими или латинскими буквами – С (Ц), V (В) и U(У). С (Ц) означает цервикс (шейку матки), V (В) – влагалище и U(У) – уретра (мочеиспускательный канал). В ячейках таблицы, расположенных на пересечении соответствующего органа и исследуемого параметра, указано значение последнего. Если исследовалась флора из уретры, из влагалища, из шейки матки, то в таблице бланка указаны результаты всех исследуемых параметров для каждого органа. Однако часто в результатах анализа указаны значения исследуемых параметров только для одного органа. В такой ситуации, вне зависимости от того, в какие ячейки записаны результаты исследуемых параметров, они всегда относятся к флоре влагалища. Нормы различных параметров мазка на флору для влагалища, уретры и шейки матки отражены в таблице.

Параметры мазка на флору Норма параметра для влагалища (В или V) Норма параметра для шейки матки (С или Ц) Норма параметра для уретры (У или U)
Лейкоциты 0 – 10 0 – 30 0 – 5
Клетки эпителия 5 – 10 5 – 10 5 – 10
Слизь ++ (умеренное количество) ++ (умеренное количество) Отсутствует
Микрофлора Палочки или бациллы Додерляйна (Грам +) Отсутствует Отсутствует
Гонококки, трихомонады, дрожжевые грибки, ключевые клетки, гарднереллы и другие микроорганизмы Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют

Если микрофлора влагалища представлена не палочками или бациллами, а кокками, то это может свидетельствовать о бактериальном вагинозе или воспалении.

Дрожжевые грибки могут в норме обнаруживаться в мазке в небольшом количестве. Однако обычно о наличии грибков в мазке не указывают, если их количество небольшое.

Кишечная палочка также может присутствовать в мазке в небольшом количестве в норме. Однако обычно в результатах мазка это не указывают.

Подготовка к процедуре

Исследование не проводится во время менструации (выделяемая в этот период кровь способна исказить результаты анализа). Идеальное время для сдачи мазка – 10-20 день менструального цикла. Если пациентка принимает антибиотики или противогрибковые средства, исследование необходимо проводить не ранее чем через 2 недели после окончания курса лечения.

За двое суток до процедуры исключают:

  • половые контакты;
  • любые вагинальные средства (таблетки, кремы, свечи);
  • спринцевание;
  • применение лубрикантов;
  • принятие ванн.

Перед забором биоматериала в течение 2-3 часов не следует мочиться.

Если пациентка предполагает наличие беременности, ей необходимо сказать об этом врачу. С собой необходимо взять результаты предыдущих исследований и амбулаторную карту.

HBP clinic

HBP clinic – многопрофильная клиника, ориентированная на интегральный (комплексный) подход в лечении истинных причин заболеваний. Отличительными особенностями HBP clinic является сочетание общей и восстановительной медицины, применение традиционных европейских и восточных методов лечения.

Специалисты HBP clinic осуществляют постановку диагноза и разработку комплексного лечения врачами экспертного уровня.

Клиника обслуживает пациентов по направлениям: неврология, эндокринология, диетология, урология, гинекология, гастроэнтерология, гепатология, ортопедия, хирургия, косметология, эстетическая и восстановительная медицина, превентивная и anti-age медицина.

В учреждении ведут прием неврологи, эндокринологи, диетологи, урологи-андрологи, акушеры-гинекологи, гастроэнтерологи-гепатологи, ортопеды, хирурги, дерматологи-косметологи, дерматологи-трихологи и терапевты.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector